危重患者的转运

2024-05-24

危重病人转至重症的转运时间

产科急救中心管理制度、孕产妇急危重症管理、监护制度凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。并报告急救中心急救小组组长。

一．在交接患者过程中任何环境和任何地点都必须持续地履行患者身份的识别及交接的登记。妇幼保健院紧急手术转运流程二．对需要转科的患者，医生须评估患者病情；根据转科医嘱，通知转入科室。并将风险及注意事项告知患者。

院前急救（院外急救）：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。

(1)没有担架时，可用毛毯、门板、绳索等担架。转运前病人的准备。(2)把病人抬上担架后，一边一般注意事项中所述的，一边轻轻护送。(3)为避免行进中摇晃，可用宽布把病人的肩、腰、脚等固定在担架上。

负责完成转运途中的治疗护理工作，并详细与接收部门交接。

为了节省用物准备时间，将常规出诊用物备在救护车上。

可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

指遇有垂危的和较轻的伤病员时，应优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员。发现伤病员时，应先救后送。在送伤病员到医院途中，不要停顿抢救措施，继续观察病、伤变化，少颠簸，注意保暖，平安抵达最近医院。

如有伤口，可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。固定折骨：稳定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定断骨位，长度以超过上下两关节为原则，再用绷带包扎，将伤肢与躯体绑住。立即送院治理。

现场急救的四大原则包括：保护现场、评估状况、施行急救和及时转运。保护现场意味着确保急救现场的安全。首先要确保自己的安全，避免进入危险的环境。随后要采取措施防止进一步的伤害，例如停止出血、防止感染等。

用机动车(尤其是救护车)搬运病人比较理想，但受条件限制。途中行车要减少颠簸，平稳。一般病人可取仰卧位，受伤病人可用半卧位，颅脑受伤病人应使其头部偏向一侧。救护者应注意观察病人的呼吸、脉搏等重要体征。

在急救安全转运患者途中有哪些注意事项在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。

危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。

重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病，多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部重伤等引起，其病情危重，变化快，临床经过复杂，并发症多而重，致残率和病死率高，据文献报道病死率占35%左右[1]。

危重患者转运评估应在转运前10分钟内完成，根据《危重症患者转运护理单》评估得分，满分为65分，得分越高风险越小。

主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。在抢救危重症时，必须严格执行危重患者抢救制定，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

负责完成转运途中的治疗护理工作，并详细与接收部门交接。

病情危重时准备好抢救物品、药品，配合医生抢救。严密观察患者病情变化，记录晕倒的经过及抢救过程。向科主任、长汇报。吸痰过程中中心吸痰装置出现故障的护理应急预案和流程患者转运工作流程图。

对于软内的血管损伤，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。如果伤口较大、较多，需要加压包扎止血患者转运流程。先用纱布等做成垫子，放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。

搬运人员：对患者的了解，三人以上急危重症患者院内转运。

原则上可以转运，需要持续监护或治疗的重症监护病人；需要诊断性检查或治疗的。

出现发热疑似病例，做好病人转运时的隔离控制，各村居不可擅自处置，由医疗防控组将全程跟踪指导，并及时上报联系由120专业人员转送市立医院进行隔离确诊。

患者如已经晕厥，应抬起患者双脚，使脚部高于头部，以加速其脑部血液循环。患者通常会很快恢复意识，但是需要检查在跌倒时身上或是头部有无受伤。

针对昏迷的病人：第一点是要立即检查病人的呼吸情况、脉搏跳动情况，如果呼吸、脉搏消失，说明患者已经发生心搏骤停，此时应立即呼救，同时实行心肺复苏。

查找患者原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。发现患者，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。保护现场，包括病室及处。通知医务处或总值班，听从安排处理。

成熟优化的火灾应急预案，训练有素的应急组织，不仅可以做到发生事故时的应急救援，而且可以发现预防系统的缺陷。为了更好的认识与防范火灾事故的发生、降低突发火灾的危害程度，将事故控制在最低限度内。